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健康科普 看看角膜交联的Trans之路

作者:来源:协和眼科资讯发布时间:2021-06-04 11:17浏览:

核黄素/紫外线A(UVA)角膜交联技术在过去几十年中迅猛发展,已成为进展期圆锥角膜患者增强角膜强度、延缓病情进展的有效方法。跨上皮角膜交联(TransepithelialCornealCross-linking,Trans-CXL)技术由于不需刮除上皮与传统需去除8-10mm上皮的传统交联法相比术后疗效确切、体验好,已越来越得到临床医生的关注点和技术革新的方向。近期一项前瞻性RCT研究发现,应用离子透入法的“T-iontoCL”治疗进展期圆锥角膜,不仅能达到传统CXL的疗效,甚至大有超越之势。

T-iontoCL首先去除角膜表面的黏蛋白层,将角膜浸泡于不含葡聚糖的乙二胺四乙酸和富含氨基丁三醇的0.1%核黄素-5-磷酸液中,离子透入装置中的阳极连接于角膜表面,给予1.0mA电流5min,再行UVA照射,同时0.9%NaCl保护角膜上皮。此项研究共纳入25例进展期圆锥角膜患者(34只眼),入组患眼角膜厚度均>400μm,Kmax<61D。按照2:1随机分配至实验组和对照组,实验组20例22只眼,接受“T-iontoCL”治疗,对照组患者10例12只眼,接受传统CXL。规律随访1年,比较两组患者术后Kmax、矫正视力、角膜厚度、角膜内皮等变化。

基线时两组患者临床资料并无显著差异,研究1年随访结束时,实验组患眼Kmax较术前降低0.52±1.30D(P=0.06),对照组患眼降低0.82±1.20D(P=0.04)。两组间无显著差异。矫正视力方面,实验组患眼logMAR视力平均由术前0.80提高至0.52,对照组患眼logMAR视力由0.65提高至0.32,两组间无显著差异,但实验组患眼早期(1周内)视力恢复显著好于对照组,角膜水肿的程度亦显著轻于对照组。但随访一年时,矫正视力、角膜厚度、角膜内皮等两组均无显著差异。

T-iontoCL提供了一种新的交联方式,也是角膜交联“Trans”之路上的又一尝试。但保留上皮使得UVA能量衰减约20%,因此UVA的能量设置、照射时间等仍需进一步的探索