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β受体阻滞剂有哪些副作用?如何预防

作者:澳门赌场下载发布时间:2021-05-31 11:28浏览:

β受体主要分布于人体的心脏、支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠状血管等处。当β受体兴奋时,心肌收缩力增强,心率加快,传导加速,不应期缩短,支气管扩张,肠平滑肌松弛,骨骼肌血管和冠状血管扩张。而当用β受体阻滞剂时,则显现出心率减慢、收缩力减弱、收缩压降低、肌张力降低、总功率下降、心肌耗氧量下降等现象。目前临床上常用的β受体阻滞剂有心得安(又叫普萘洛尔)、氨酰心安(又叫阿替洛尔)、倍他乐克(又叫美托洛尔)等。
 
人体使用β受体阻滞剂出现不良反应,主要是由于受体功能被抑制所引起的,其表现如下:
 
(1)充血性心力衰竭。心肌β受体被抑制后,使心肌收缩力减弱,在心肌有病变或心功能处于临界状态者,β受体阻滞剂可诱发心功能不全。对已有心功能不全者,β受体阻滞剂如使用不当,可加重心力衰竭,宜停药或小剂量与地高辛合用。
 
(2)体位性低血压。β受体阻滞剂由于有降低交感神经张力、减少心输出量、降低外周血管阻力的能力,所以具有良好的降血压作用,为一线的降血压药物。因此,体位性低血压也比较常见,尤其是老年患者更易发生这种症状。剂量应用较大时,为避免发生这种病症,患者在体位变化时动作要缓慢,必要时减少用药剂量。
 
(3)诱发支气管哮喘。β受体阻滞剂可使支气管平滑肌收缩,加重支气管痉挛而诱发支气管哮喘。因此,患有慢性阻塞性肺部疾患和支气管哮喘者应慎用。
 
(4)周围血管痉挛。β受体阻滞剂可使周围血管痉挛,其表现为四肢冰冷、雷诺现象、间歇性跛行、肢端刺痛,甚至皮肤坏死等,但发生率不高。对已有周围血管痉挛者应慎用。
 
(5)引起低血糖。对胰岛素依赖型糖尿病病人,有时可引起低血糖,并可掩盖低血糖所致的交感神经兴奋现象,如心率快、出汗等,故糖尿病病人慎用。
 
(6)停药反应。长期大量服用β受体阻滞剂后,突然停药可引起心悸、血压升高、心绞痛甚至急性心肌梗死或猝死。所以,长期服用者切不可突然停药,以免发生停药综合征,应逐渐减量后停药,一般1~3日内减至半量,4~6日将药减至1/4,1周左右完全停药。
 
(7)首剂综合征。极少数病人,初次用一般剂量的β受体阻滞剂,可发生心率减慢、血压下降,甚至心脏停搏致死等严重不良反应。使用时应从小剂量开始。
 
(8)神经及精神症状。对于有眩晕、嗜睡、乏力、失眠、幻觉等症状的病人,可改用不易穿透血管屏障的氨酰心安(又叫阿替洛尔)等,能降低中枢神经不良反应的发生率。
 
(9)某些β受体阻滞剂可使肾血流下降,肾小球滤过率减少,加重肾功能不全。可选用在肝内代谢的药物,如倍他乐克、心得安等。