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得了甲状腺结节甲亢癌变的可能性极大

作者:澳门赌场下载发布时间:2021-05-28 08:57浏览:

以既往观点来看,一般来说,甲状腺具有高功能性的热结节通常为良性,恶性程度很低,而通常我们也认为甲状腺功能亢进时伴发的普通结节是甲状腺癌的机会同样也不大,因此不常进行穿刺活检病理学检查。

体外细胞实验证实,促甲状腺激素(thyroid-stimulatinghormone,TSH)可以显著刺激甲状腺细胞的增殖和生长,继而能够促进甲状腺癌的发生和发展;同时大量基于人群的横断面研究结果也认为高水平的TSH是预测甲状腺结节是否恶变的重要标志物[2]。而原发性甲状腺功能亢进时,TSH水平由于负反馈机制显著降低,甚至可以低于0.001mIU/L,因此学术界先前认为缺少了TSH的刺激作用,甲状腺功能亢进会对甲状腺癌具有一定的拮抗作用,故较少并发甲状腺癌。

但是以最新观点来看,甲状腺功能亢进可以与甲状腺癌并存,并且发生率也不一定低。而最近发表在JCEM杂志上来自丹麦的一项全国性、前瞻性的大型队列研究[3]结果则显示,甲状腺功能亢进与甲状腺癌的发病风险呈显著正相关。

综合既往文献的研究结果发现[1],甲状腺功能亢进患者行甲状腺切除后的结节中约3.1%为甲状腺癌,患者绝大部分为女性(78%),平均年龄为47岁,结节平均大小为4.13*1.68cm。

甲状腺功能结果显示,76.5%的患者T3升高,51.9%的患者T4升高,13%的患者为亚临床甲状腺功能亢进。

组织病理学诊断结果显示,57.1%为甲状腺乳头状癌(PTC),其中18.2%为滤泡变异型PTC;滤泡状甲状腺癌(FTC)占36.4%,Hurthle细胞癌占7.8%。

因此,甲状腺功能亢进时的甲状腺癌恶性程度较低。与甲状腺功能亢进时结节为良性的患者相比,结节为恶性的患者更年轻,且女性占比更大。此外,甲状腺功能亢进时结节为FTC和Hurthle细胞癌的发生率比甲状腺功能正常时的结节更高