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女病人导尿术

作者:澳门赌场下载发布时间:2020-07-20 09:33浏览:

【目的】

尿潴留尿液引流、留尿细菌培养、准确记录尿量、测量残余尿、膀胱测压或造影,危重病人抢救。

【适应证】

1.各种下尿路梗阻所致尿潴留。

2.危重病人抢救。

3.膀胱疾病诊断与治疗。

【物品准备】

1.无菌导尿包 内有治疗碗1个、尿管2根、小药杯1个(内盛棉球数个)、血管钳2把、石蜡油棉球1个、标本瓶1个、洞巾1块、纱布数块、20ml注射器1个(内有生理盐水20ml)。

2.外阴初步消毒用物 无菌治疗碗1个(内盛消毒液棉球10余个、血管钳l把)、清洁手套1只。

3.其他 无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液(碘伏)、中单、便盆。

【操作步骤】

1.操作者洗手,按需将用物准备齐全,携至病人床旁,核对病人,并做好解释,以取得配合。关好门窗,调节室温,防止病人着凉,必要时用屏风遮挡病人。戴帽子、口罩。帮病人脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部上方,对侧腿用盖被遮盖,协助病人取屈膝仰卧位,两腿略外展,暴露外阴。将中单置于病人臀下,弯盘置于病人外阴旁。

2.清洁外阴

打开外阴消毒包,倒人消毒液(碘伏),浸湿棉球,将治疗碗置病人会阴处,操作者左手戴手套,右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下,消毒阴阜,大阴唇,以左手分开大阴唇,同样顺序消毒小阴唇和尿道外口,较后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。

3.消毒外阴

打开导尿包,倒人消毒液(碘伏),戴无菌手套、铺洞巾,使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区,检查尿管通畅后润滑前端。左手分开并固定小阴唇,自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇,较后再次消毒尿道口。

4.插导尿管

嘱病人张口呼吸,右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3~u5cm处缓缓插入尿道,插入尿道4~6cm,见尿液流出后,再插入5~7cm左右,根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水,轻拉导尿管有阻力感,即证实导尿管已固定于膀胱内。根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。

5.询问病人感受,协助病人穿好裤子,取舒适卧位,整理用物。操作者洗手,做好记录。

【注意事项】

1.用物必须严格消毒灭菌,并按无菌技术操作原则进行,防止尿路感染。导尿管选择大小应适当。

2.导尿过程中,嘱病人勿移动肢体,以保持原有的体位,避免污染无菌区。

3.女病人导尿时,操作者要仔细辨认尿道外口的位置。导尿管一旦误人阴道,应立即更换导尿管后再重新插入。

4.留置导尿管时,应每天消毒尿道外口,引流袋每天更换1次,导尿管5~7天更换1次,留置导尿应接冲洗装置,以免置留过久而有尿盐沉积堵塞或发生感染。

5.若膀胱高度膨胀,第一次放尿不应超过1000ml,以免导致虚脱和血尿。

6.留置导尿术常选择双腔气囊导尿管,根据气囊尿管的特殊结构,一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入6cm以上,注入无菌生理盐水5~10ml,并下拉尿管至有轻微阻力感即可,避免对尿道的损伤。留置导尿如超过3~4周以上,为保持膀胱容量,应采用间断引流的方法,可将引流橡皮管夹住,每3~4h开放1次