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糖尿病微血管病变 预防糖尿病肾病

作者:澳门赌场下载发布时间:2021-05-14 08:25浏览:

众所周知,糖尿病导致的高血糖状态会增加澳门赌场在线等大血管病变的发生风险,那高血糖对微血管是否会产生影响呢?高血糖对微血管的影响有哪些呢?

糖尿病微血管病变主要表现在肾脏及视网膜病变,今天我们先来了解一下糖尿病的肾脏改变。

什么是糖尿病肾病,它的诊断依据是什么?

如何进行糖尿病肾病的防治?

具体指导

(一)生活方式指导

改变生活方式包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重,有利于减缓糖尿病肾病进展,保护肾功能。近期研究证明控制多种危险因素(降糖、降脂、降压并注意生活干预后)糖尿病肾病发展至肾功能衰竭的比例明显下降,生存率明显增加。

(二)控制血糖

多项大型研究表明,严格控制血糖可减少糖尿病肾病的发生或延缓其病程进展。

血糖控制目标:糖化血红蛋白(HbA1c)不超过7%。对中老年患者,HbA1c控制目标适当放宽至不超过7%-9%。

(三)控制血压

血压升高不仅是加速糖尿病肾病进展的重要因素,也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。大量临床观察也证实,严格控制高血压能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白水平,延缓肾功能损害的进展。强化血压控制还可使心血管病终点事件的风险下降20%-30%。

血压控制目标:糖尿病患者的血压控制目标为140/90mmHg,对年轻患者或合并肾病者的血压控制目标为130/80mmHg。

(四)纠正脂质代谢紊乱

高脂血症直接参与了糖尿病胰岛素抵抗和心血管并发症的发生,而糖尿病病人一旦出现肾病综合征和肾功能不全,又会进一步加重高脂血症。因此,积极纠正糖尿病肾病患者体内脂代谢紊乱,亦对糖尿病肾病具有重要意义。

血脂控制目标值:糖尿病肾病患者血脂干预治疗切点:血LDL-C>3.38mmol/L(130mg/dl),甘油三酯(TG)>2.26mmol/L(200mg/dl)。治疗目标:LDL-C水平降至2.6mmol/L以下(并发冠心病将至1.86mmol/L以下),TG降至1.5mmol/L以下。

(五)肾脏替代治疗

GFR低于15ml·min-1·1.73m-2的糖尿病肾病患者在条件允许的情况下可选择肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等。